狗狗尿结石手术后需要插管吗？
尿石症手术不需要长期放置导尿管，一般术后1-2周拔出就行啦 尿石症又称为泌尿道结石或肾结石，是一种临床常见病、多发病，以肾和输尿管结石居多.在动物中也常见发生(图1)。其形成受气候环境、遗传因素以及饲料营养结构等多种因素影响，常引起肾盂肾炎、膀胱炎及尿道炎等病症的发生。而尿石症手术治疗是解决尿路梗阻、取出结石最可靠的方法之一。
根据手术器械不同，目前临床上用于切除尿石的手术方法有两种，即开放性手术与腹腔镜手术。其中，开放性手术包括输尿管狭窄松解术、患侧肾切除术等；微创手术有经皮肾镜取石术（PCNL）、体外冲击波碎石术（ESWL）、内镜下逆行输尿管取石术等。其中，PCNL是目前治疗复杂性上尿路结石的首选方案[1，3]。但不管是哪种方法都有一定的缺点，例如创伤较大、费用较高且易产生交叉感染等问题。所以，如何降低这些弊端，提高治疗效果成为当前学者研究的热点。
一、外科引流管的使用 在进行PCNL时，为保证术野的暴露，一般会放置一根鞘状外引流管于患侧输尿管内作为手术操作通道。该引流管可起到冲洗、减压、引流尿液的作用并可防止尿外渗导致伤口感染；但其也具有一定的缺陷如会增加患者痛苦、延长康复时间甚至增加感染风险[4]。因此，在外科引流管使用过程中应注意以下几点：①导管应固定牢靠、避免脱落；②避免过度冲洗以免出现感染性休克等严重并发症;③注意观察有无异常出血症状并及时进行处理;④定期更换引流袋以保证无菌状态;⑤如出现引流不畅要及时查明原因并对症处理⑥对于已痊愈的患者及时拔除导管。 二、手术时机的选择 目前国内外尚无统一的标准来指导尿石症患者的最佳干预治疗方案。一般来说当结石直径小于0.6cm且无严重临床症状时可采取保守治疗为主；而当结石直径大于0.8cm或有急性肾绞痛发作病史则需立即接受手术治疗。而对于那些处于二者之间的小结石患者来说该如何选择呢？ 以往观点认为早期手术能够减少结石对肾功能造成损害的几率从而提高治愈率缩短病程;然而近年来不少学者对此提出质疑并提出了相反的观点：由于小结石移动速度较慢且容易沉积到肾脏中下方位置从而导致结石复发率增高[5];此外还存在着术后残留结石难以自行排出等问题[6，7]，使得远期效果欠佳.由此可见单纯依靠传统治疗方法很难达到理想的效果。那么究竟哪种才是最优策略呢？
三、个体化治疗 在PCNL术前，医生通常会为患者做一系列检查以便了解病情，制定合适的治疗方案。但这些常规检查往往只能反映患者部分真实情况而不能全面地评价他们的身体状况，因而无法确定是否需要进行治疗或是采用何种方式较为合适[8，9]。这就需要在综合考量各方面因素的前提下制定一个“切合实际”的计划。具体来说就是根据患者年龄、体质等因素来选择适合自己的治疗方案而不是盲目跟风或者一味照搬其他人的经验教训。 四、加强术后管理 小结石患者在进行PCNL后往往会出现不同程度的腰部酸痛等症状这是因为手术时对局部肌肉组织产生了刺激所致；另外术后还会引发感染等并发症进一步影响患者康复进程。因此，在围手术期应做好以下护理工作：1.心理干预通过沟通交流等方式开导患者让其正确看待疾病积极配合治疗早日康复回归社会家庭中去！ 除了以上几点之外还要注意加强日常保养：1.养成良好生活习惯不熬夜保证充足睡眠。2.饮食宜清淡少盐多吃蔬菜水果等富含维生素高纤维食物少吃油腻辛辣刺激性食品；同时还要适当摄入蛋白质以满足身体所需增强免疫力抵抗外来病原体入侵危害身体健康！ 五、总结与展望 总之，随着人们对尿石症诊治理念的不断更新，各种新方法新技术不断涌现。但目前尚未找到一种既安全有效又不存在任何不良影响的完美疗法。这需要我们继续努力钻研突破阻碍才能造福万千百姓。相信未来有一天一定可以攻克这一难题实现尿石症的彻底治愈。
参考文献